阿司匹林問世已有超過100年。從最早的解熱鎮(zhèn)痛作用，到之后的大量臨床研究數(shù)據(jù)發(fā)現(xiàn)，阿司匹林對心腦血管系統(tǒng)有很好的保護(hù)作用。在過去的幾十年內(nèi)，阿司匹林廣泛應(yīng)用于臨床預(yù)防血管并發(fā)癥。

      但同時，阿司匹林有潛在的出血風(fēng)險。作為一種血液稀釋劑，它預(yù)防突發(fā)心臟病和中風(fēng)的功效原因主要在此。也正因為此，再加上阿司匹林容易損耗胃部的保護(hù)性粘膜，它可能導(dǎo)致消化道出血，可能還會造成腦出血。

  如何正確使用阿司匹林，以獲得最大的益處？

  一、年齡有異，男女有別

       阿司匹林對心腦血管疾病的一級預(yù)防和二級預(yù)防要差異對待。一級預(yù)防是指對于從未發(fā)生過血管事件的人群，采用各種措施預(yù)防首次血管事件的發(fā)生。二級預(yù)防則是針對已經(jīng)出現(xiàn)心腦血管問題的患者，如心絞痛以及已經(jīng)發(fā)生過心梗、腦梗的患者采取防治措施，改善癥狀、降低病死病殘率，同時防止腦梗塞、冠心病等復(fù)發(fā)。阿司匹林對男性和女性的預(yù)防作用也不完全一樣。

       具體而言：男性大于40歲伴有兩項及以上危險因素，大于50歲伴有一項及以上危險因素；女性大于50歲伴有兩項及以上危險因素，大于60歲伴有一項及以上危險因素；10年內(nèi)心血管疾病風(fēng)險估計在6-10%左右，需要使用阿司匹林口服進(jìn)行一級預(yù)防。這些危險因素包括：高血壓、糖尿病、高血脂（膽固醇≥6.2mmol/L;低密度脂蛋白≥4.1mmol/L或高密度脂蛋白<1.0mmol/L），肥胖（體重指數(shù)≥28KG/M2），有吸煙及冠心病家族史（一級親屬，男性<55歲，女性<65歲，有冠心病史）。對于男性，阿司匹林預(yù)防心臟病更有效，女性預(yù)防卒中更有效。

       阿司匹林引起出血的風(fēng)險隨年齡的增長會升高，建議合適的劑量可能為每日75毫克。對80歲及以上人群服用阿司匹林應(yīng)謹(jǐn)慎，原因是缺乏這個年齡段的數(shù)據(jù)。

  二、糖尿病患者常規(guī)服用

       糖尿病微血管病變遍及全身，每天小劑量服用阿司匹林可明顯降低糖尿病患者心肌梗死的發(fā)生率，減少視網(wǎng)膜病變，預(yù)防一過性腦缺血發(fā)作。

       如果沒有禁忌癥，伴有以下因素之一的糖尿病患者要及早開始阿司匹林治療：有冠心病家族史，有心肌梗死病史，有中風(fēng)或短暫性腦缺血發(fā)作史，周圍血管病患者，吸煙，肥胖，BMI>25,微量或大量白蛋白尿，血脂異常，總膽固醇高于5.2mol/L，低密度脂蛋白膽固醇高于2.6mmol/L，高密度脂蛋白<1.1mmol/L，甘油三脂>2.0mmol/ L,超過30歲。

        對于年齡大于40歲，同時合并以下一項心血管風(fēng)險的糖尿病患者，建議使用阿司匹林，包括心血管疾病家族史、高血壓、吸煙、血脂異常或蛋白尿。無論是1型還是2型糖尿病，都建議服用。為減少不良反應(yīng)，建議服用腸溶阿司匹林，每天75—150毫克。

  三、阿司匹林的抗癌效應(yīng)
       最新的研究發(fā)現(xiàn)，阿司匹林還具有抗癌作用。長期日常服用可減低腺癌發(fā)病率，同時，幾年后其降低癌癥死亡率的作用也較為明顯。
       常規(guī)日常服用阿司匹林的癌癥患者癌癥的遠(yuǎn)端轉(zhuǎn)移率低于不服用的患者。對晚期腺癌能降低死亡率。對吸煙的患者治療和預(yù)防效果尤為明顯。

       研究表明，阿司匹林能抑制腫瘤生長和轉(zhuǎn)移，從而降低死亡率。

  四、停藥要有分寸

       對于有出血傾向或存在胃腸道疾病的患者，使用阿司匹林時應(yīng)注意胃黏膜損害及胃腸道出血情況，尤其是與抗凝藥合用時。

       一旦出現(xiàn)胃黏膜出血等不良反應(yīng)，停藥時切不能匆忙，一定要慢慢來。阿司匹林的藥物有效濃度大概持續(xù)7-10天，匆忙停藥容易誘發(fā)血栓。

       已經(jīng)出現(xiàn)消化道粘膜病變的患者，建議聯(lián)合服用粘膜保護(hù)劑預(yù)防并發(fā)癥發(fā)生。