輕信他人明目方  生吞魚(yú)膽險(xiǎn)喪命 

武進(jìn)中醫(yī)醫(yī)院成功救治一魚(yú)膽中毒的重癥患者

 

    ６月21日，武進(jìn)中醫(yī)醫(yī)院一名魚(yú)膽中毒的重癥病人經(jīng)搶救成功順利康復(fù)，這也是多年來(lái)腎內(nèi)科遇見(jiàn)的首例魚(yú)膽中毒病人。

  這名獲救的老太今年６１歲，可能到了一定的年紀(jì)，眼睛視力有些衰退，因此老太平時(shí)也會(huì)注意一些明目的保健。有次在與人閑聊的過(guò)程中，聽(tīng)人說(shuō)生吃魚(yú)膽是一味偏方，可以清火明目，老太便暗中記住了。５月２３日，老太買(mǎi)菜做飯時(shí)宰殺了一條青魚(yú)，乘家人不注意，偷偷吞下了一枚青魚(yú)膽。

老太沒(méi)想到的是，吞下魚(yú)膽后一個(gè)多小時(shí),便出現(xiàn)了胃痛不適、,繼而出現(xiàn)了惡心嘔吐等癥狀，而老太擔(dān)心生吃魚(yú)膽的情況遭到家人的嘲笑和責(zé)怪，便隱忍著不適咬牙堅(jiān)持不上醫(yī)院治療。家人只認(rèn)為可能是吃了什么不干凈的東西壞了肚子便勸其服藥。直到２４日傍晚，老太胃痛、惡心嘔吐加劇，實(shí)在堅(jiān)持不住，才在家人的護(hù)送下到當(dāng)?shù)匦l(wèi)生院治療。但老太不知病情的嚴(yán)重性，對(duì)接診的醫(yī)生還是隱瞞了吃魚(yú)膽的事實(shí)。醫(yī)生根據(jù)癥狀判斷為急性胃腸炎，而一般治療根本不能緩解老太的癥狀。于是，老太在夜間２３點(diǎn)３０被轉(zhuǎn)到了武進(jìn)中醫(yī)醫(yī)院急診科。

此時(shí)的老太生命垂危，精神極差，說(shuō)話費(fèi)力，發(fā)熱乏力，劇烈的惡心、干嘔，胃里早沒(méi)了食物，更多的是不舒服，２４小時(shí)的小便量不達(dá)１００毫升，已經(jīng)處于無(wú)尿的狀態(tài)。急查的腎功能顯示：尿素氮２３.２mmol/L（正常值為：7.1mmol/L），肌酐６１５ummo/L（正常值為106 ummo/L），肝功能顯示：谷丙轉(zhuǎn)氨酶８９３U/L，谷草轉(zhuǎn)氨酶４８７U/L總蛋白５２.９g/L，白蛋白２７.２g/L，明顯的肝腎功能衰竭，且合并電解質(zhì)紊亂。病情已經(jīng)嚴(yán)重威脅到了老太的生命，老太在家人的催促下終于說(shuō)出了實(shí)情，醫(yī)生立即將其收住入院并進(jìn)行搶救治療。

老太處于病危狀態(tài)，腎內(nèi)科主任薛紅良雖在多年的工作中從未遇見(jiàn)魚(yú)膽中毒的病人，但膽大心細(xì)的他憑借多年的臨床救治經(jīng)驗(yàn)，立即制定了一套全方位的綜合治療，并隨時(shí)監(jiān)測(cè)病情動(dòng)態(tài)。老太經(jīng)過(guò)連續(xù)性血液凈化以及大劑量腎上腺皮質(zhì)激素沖擊、保腎護(hù)肝、糾正酸中毒、電解質(zhì)紊亂保護(hù)胃腸粘膜、營(yíng)養(yǎng)支持、預(yù)防感染等一系列治療。入院的第三天老太的病情終于有了轉(zhuǎn)機(jī)，老太精神明顯好轉(zhuǎn)，無(wú)尿癥狀得到改善，小便量開(kāi)始逐漸增加，惡心嘔吐的癥狀也得到了控制，肝腎功能的惡化情況不再繼續(xù)，這是一個(gè)令醫(yī)生和家人都為之振奮的好消息。在長(zhǎng)達(dá)六天的病危期間，老太和家人都能積極配合醫(yī)生的治療，使病情朝著治療預(yù)期的方向順利發(fā)展。經(jīng)過(guò)二十余天的治療，老太病情恢復(fù)穩(wěn)定，精神和胃口都較好，各項(xiàng)生化檢查指標(biāo)均達(dá)正常。

通過(guò)查閱的相關(guān)資料表明,魚(yú)膽沒(méi)有清心、明目的效用,魚(yú)膽也從未入藥用于臨床。熊膽入藥才具有清心、明目的效用,豬膽、蛇膽經(jīng)炮制后可用于治咳嗽，其他的動(dòng)物膽在臨床應(yīng)用很少，穩(wěn)定性、安全性都不佳。對(duì)于一些人們口中相傳的魚(yú)膽明目的偏方，不可輕信和濫用。魚(yú)膽其毒性主要為膽汁成分對(duì)人體細(xì)胞的損害作用及所含組織胺類(lèi)物質(zhì)的致敏作用 因此，魚(yú)膽不論生食或熟食，都可以引起中毒。

對(duì)于自己盲目聽(tīng)信他人、生食魚(yú)膽的一時(shí)糊涂，老人羞愧交加、懊悔不已。薛主任說(shuō)，老太的病情特殊，多年工作以來(lái)還是首次遇見(jiàn)，該病例在南方較為少見(jiàn)，但在５-１０年前北方還是有類(lèi)似病例的。由于魚(yú)膽中毒尚無(wú)特殊的解毒療法，病情的發(fā)展又可能導(dǎo)致多個(gè)器官的功能衰竭，可導(dǎo)致患者死亡。魚(yú)膽含有膽酸、組織胺、鯉醇碳酸脂鈉及氰化物等多種毒素，而且魚(yú)膽中毒沒(méi)有特殊的解毒藥物，主要靠血液透析治療。如果延誤時(shí)機(jī)，可能會(huì)因急性腎衰引起的并發(fā)癥而死亡。老太之所以病情垂危，是因?yàn)槔咸兴枷肷系念檻]，隱瞞了病情延誤了治療才導(dǎo)致的，如果早期明確病因，給予洗胃排毒等一系列治療，可能病情不至如此危重。值得慶幸的是，有關(guān)資料顯示，生存者一般無(wú)器官衰竭后遺癥存在。這意味著老太基本可以恢復(fù)到入院前的一般狀態(tài)。