20年慢性胃炎久拖不治變成癌

武進(jìn)中醫(yī)醫(yī)院內(nèi)鏡下粘膜剝離術(shù)巧根治

 

慢性胃炎是最常見的胃病，大多數(shù)人認(rèn)為，慢性胃炎并不是什么大病，甚至不用吃藥也能自愈。其實(shí)不然，如果不及時(shí)治療，任其發(fā)展，有可能會(huì)變成胃癌。67歲的老胃病患者張先生，半年來胃部一直隱痛，近日，在我院脾胃病科進(jìn)行胃鏡檢查被確診為癌前病變，張先生隨即被實(shí)施微創(chuàng)技術(shù)內(nèi)鏡下粘膜剝離術(shù)，早癌得到了根治。

 

萎縮性胃炎

胃癌的“近親”

家住湖塘的張先生，平時(shí)喜歡吃腌制品，喜好飲酒。20年前，被查出患有慢性胃炎，當(dāng)時(shí)沒重視。10年前，張先生復(fù)檢胃鏡時(shí)，慢性胃炎已發(fā)展成萎縮性胃炎，但依然未進(jìn)行正規(guī)治療。半年前，張先生總感覺胃部隱隱作痛，四處就醫(yī)服藥，效果不明顯。半個(gè)月前，張先生來到我院脾胃病科進(jìn)行胃鏡檢查，發(fā)現(xiàn)胃竇有一處15mm×10mm粘膜不規(guī)則隆起型病變，對(duì)其進(jìn)行活檢，結(jié)果顯示為中度異型增生。主治中醫(yī)師陸淵根據(jù)多年的臨床經(jīng)驗(yàn)，診斷其為胃癌前病變，亦有可能為早期胃癌，建議張先生立即住院手術(shù)治療。

陸淵對(duì)張先生的病情仔細(xì)評(píng)估后，為其進(jìn)行了內(nèi)鏡下粘膜剝離術(shù)。術(shù)中，陸淵發(fā)現(xiàn)其病灶抬舉良好，剝離時(shí)也沒有出現(xiàn)粘連，評(píng)估該病變還未浸潤(rùn)到粘膜下層，是典型的早期胃癌。手術(shù)非常成功，術(shù)中幾乎沒有出血。術(shù)后24小時(shí)，張先生即可下床并進(jìn)食溫涼流食。術(shù)后病理結(jié)果顯示為高級(jí)別上皮內(nèi)瘤變伴局灶癌變，即早期胃癌。在脾胃病科醫(yī)護(hù)人員的悉心護(hù)理下，張先生術(shù)后第4天就康復(fù)出院，隨后定期來院復(fù)檢胃鏡和隨訪即可。出院時(shí)，陸淵叮囑張先生，以后一定要少吃腌制品并戒灑，謹(jǐn)防胃癌再發(fā)。

 

內(nèi)鏡下粘膜剝離術(shù)

治療早期胃癌新利器

陸淵介紹，從最初的慢性淺表性胃炎發(fā)展到慢性萎縮性胃炎，進(jìn)而發(fā)展到腸上皮化生異型增生，最后由癌前病變發(fā)展為胃癌，它是一個(gè)循序漸進(jìn)的過程。盡早發(fā)現(xiàn)胃癌前病變并及時(shí)治療，能夠有效預(yù)防胃癌的發(fā)生；而早期發(fā)現(xiàn)胃癌并及時(shí)治療，則能有效降低患者死亡率、延長(zhǎng)患者生存期，甚至獲得根治。但早期胃癌及癌前病變患者大多數(shù)沒有任何癥狀，或者僅出現(xiàn)上腹部不適、胃部悶脹感、食欲減退、返酸等一般胃病表現(xiàn)，容易被忽視。當(dāng)出現(xiàn)黑便、貧血、消瘦、腹部包塊等，已是中晚期癥狀。在臨床上，慢性胃炎、慢性萎縮性胃炎、胃潰瘍等疾病，若不及時(shí)進(jìn)行正規(guī)治療，有可能發(fā)展成胃癌。除此之外，胃癌還與幽門螺旋桿菌、遺傳因素、環(huán)境和飲食因素等有關(guān)。

隨著內(nèi)鏡技術(shù)的發(fā)展，胃癌早期及癌前病變患者不再局限于傳統(tǒng)開腹或腹腔鏡手術(shù)。內(nèi)鏡下粘膜剝離術(shù)是目前國(guó)內(nèi)外醫(yī)學(xué)界公認(rèn)的治療胃部非浸潤(rùn)性腫瘤和早期胃癌的首選治療方式。其具有創(chuàng)傷小、出血少、恢復(fù)快、費(fèi)用少，一般術(shù)后5天即可出院等優(yōu)勢(shì)，5年生存率超過95％。我院脾胃病科在2016年就開展了內(nèi)鏡下粘膜剝離術(shù)，近幾年來，通過內(nèi)部交流和外出學(xué)習(xí)等方式，不斷更新觀念，提高診療技術(shù)。目前，脾胃病科在內(nèi)鏡下消化道早癌及癌前病變的診治方面積累了豐富的經(jīng)驗(yàn)，為武進(jìn)區(qū)周邊的患者提高了生存率，受到患者一致好評(píng)。

 

定期內(nèi)鏡檢查

消化道早癌早發(fā)現(xiàn)

在我國(guó)，由于很多人畏懼胃腸鏡檢查，不到萬不得已堅(jiān)決不做胃腸鏡，導(dǎo)致了消化道早癌的診斷率非常低。但是，胃腸鏡檢查是發(fā)現(xiàn)早期食管、胃、腸癌的唯一利器，而且，隨著無痛技術(shù)的普及，胃腸鏡檢查不再痛苦，人們無需再談“鏡”色變。

專家提醒，慢性胃炎、胃潰瘍、萎縮性胃炎等是胃癌發(fā)生的高危因素，應(yīng)及時(shí)正規(guī)治療；幽門螺桿菌也是造成胃炎、消化性潰瘍、胃癌的主要元兇之一，應(yīng)定期檢查和積極治療；建議40歲以上的人群，應(yīng)每1-2年進(jìn)行一次胃腸鏡檢查，而對(duì)于有癌癥家族史的高危人群應(yīng)半年進(jìn)行一次胃腸鏡檢查；養(yǎng)成良好的飲食習(xí)慣，少吃腌制品、刺激性食物，戒煙酒。一旦出現(xiàn)上腹部痛、返酸等癥狀或胃潰瘍、萎縮性胃炎等癥狀加重時(shí)，要高度重視，及時(shí)到醫(yī)院就診檢查。

 

陸淵，我院脾胃病科主治中醫(yī)師，碩士學(xué)歷，師從常州市名中醫(yī)費(fèi)建平，在江蘇省人民醫(yī)院內(nèi)鏡中心進(jìn)修1年。擅長(zhǎng)慢性胃炎、萎縮性胃炎、消化道潰瘍等消化系統(tǒng)疾病的中西醫(yī)診療，尤其是內(nèi)鏡下消化道早癌的篩查和診治。

 

門診時(shí)間：周六上午