武進(jìn)中醫(yī)醫(yī)院普外科為胃腸道腫瘤患者康復(fù)“提速”

       “謝謝王主任！6年前，我老伴的腸癌手術(shù)就是你開的，效果特別好，到現(xiàn)在她還很健康。這次我的胃癌手術(shù)又多虧了你，讓我恢復(fù)這么快。”75歲的賀大爺特意為我院普外科副主任醫(yī)師王建偉送上了錦旗以示謝意。

       不良生活習(xí)慣
       胃癌的主要誘因
       賀大爺家住湖塘，有一個特別不好的習(xí)慣，總喜歡早上空腹抽煙，還經(jīng)常吃腌制品和酗酒。6年前，其老伴因患腸癌，在我院普外科找了副主任醫(yī)師王建偉主刀，術(shù)后恢復(fù)得很好，至今老伴身體還很健康。賀大爺內(nèi)心深處一直對王醫(yī)生懷有感激之情。三個月前，賀大爺晚飯后總感覺上腹部會隱痛，在當(dāng)?shù)匦l(wèi)生院就診，口服胃藥后癥狀沒有緩解。于是，賀大爺再次找到王醫(yī)生，經(jīng)胃鏡檢查發(fā)現(xiàn)其胃竇部巨大潰瘍，胃鏡活檢病理結(jié)果為胃竇部低分化癌。結(jié)合CT等檢查報告，王建偉綜合考慮，其可能已是胃癌中晚期，建議進(jìn)行根治性遠(yuǎn)端胃大部分切除術(shù)。
       王建偉考慮到賀大爺有慢性氣管炎、肺氣腫、腦梗死、高血壓等多種基礎(chǔ)疾病，且年事已高，手術(shù)麻醉過程中很容易出現(xiàn)危險。術(shù)前，他組織內(nèi)科、麻醉科及高年資醫(yī)生及護(hù)師進(jìn)行術(shù)前評估討論，制定了詳細(xì)的快速康復(fù)手術(shù)方案。術(shù)中，為盡量減少創(chuàng)傷，只在上腹部切開約10cm的切口，仔細(xì)分離并干凈利落地切除病灶，清掃腹腔淋巴結(jié)，術(shù)后不常規(guī)放置引流管。經(jīng)過一個半小時后，手術(shù)非常成功。術(shù)后第一天，賀大爺就可下床活動，第二天就拔除胃管，第三天進(jìn)食流質(zhì)，一周后即痊愈出院。

       快速康復(fù)外科
       胃腸道腫瘤患者新選擇
       副主任醫(yī)王建偉介紹，在我國，胃癌的發(fā)病率和病死率在惡性腫瘤中排名第二，由于大家對早期胃癌篩查意識薄弱，且大部分早期胃癌患者無癥狀，少數(shù)患者僅表現(xiàn)出消化不良等輕微不適，直到出現(xiàn)上腹痛、惡心嘔吐等癥狀時，已是中晚期。胃癌從癌前病變到早期癌，再到浸潤癌，一般需要10-20年。其主要與慢性胃炎、萎縮性胃炎、胃潰瘍等疾病控制不良有關(guān)；其次，幽門螺旋桿菌感染是我國胃癌的主要病因，能夠引起慢性胃炎，從而逐漸發(fā)展成胃癌的可能。整個胃癌的發(fā)展過程，還和患者長期不良的飲食習(xí)慣及家族遺傳史有密切關(guān)系。
       在臨床上，胃癌早期僅僅侵犯粘膜層、粘膜下層，通過內(nèi)鏡下粘膜剝離術(shù)，把病變粘膜剝掉即可治愈，治愈達(dá)95%以上。然而，一旦是進(jìn)展期胃癌，即腫瘤已侵犯到了更深的位置，即便沒有轉(zhuǎn)移，也需要開刀、切除大部分胃、甚至全切除胃，術(shù)后5年生存率不到30%。對于中晚期胃癌的治療，根治性手術(shù)是最好的方法，但傳統(tǒng)手術(shù)創(chuàng)傷大、恢復(fù)慢。隨著醫(yī)學(xué)技術(shù)的發(fā)展，快速康復(fù)外科成為一種新型的治療模式，并取得良好效果?？焖倏祻?fù)外科是指對擇期手術(shù)的病人，聯(lián)合引用包括全麻、硬膜外麻醉或局部麻醉，采用微創(chuàng)手術(shù)、優(yōu)化的疼痛控制以及積極的術(shù)中、術(shù)后康復(fù)手段等多種類的醫(yī)療方法，控制手術(shù)應(yīng)激反應(yīng)，減輕患者不適，促進(jìn)術(shù)后快速康復(fù)，縮短住院時間、減少住院費(fèi)用等?？焖倏祻?fù)手術(shù)后第一天即可下床，第三天即可進(jìn)流食，一周后即可出院；而傳統(tǒng)手術(shù)一般需要術(shù)后2～3天下床，4～6天后進(jìn)食流食，10余天后出院。普外科開展快速康復(fù)近十年來，成功為數(shù)百名胃腸道腫瘤及其他腹部手術(shù)患者減輕術(shù)后痛苦，達(dá)到快速康復(fù)目的，受到一致好評。

       防治胃癌要做到“三早”
       雖然胃癌是威脅人類生命最常見的惡性腫瘤之一，但早期胃癌的治療率可達(dá)95%以上。因此，防治胃癌，做到早篩查、早診斷、早治療，是降低胃癌發(fā)病率并提高治愈率的關(guān)鍵。
       專家提醒，定期進(jìn)行胃鏡檢查，讓早期胃癌無處潛伏。40歲以上是胃癌的高發(fā)人群，建議每年做1次胃鏡檢查；有家族史的患者，每年做2次胃鏡檢查。積極治療萎縮性胃炎、胃息肉、幽門螺旋桿菌等致癌高危因素；改變不良飲食習(xí)慣，少吃腌熏類食品，杜絕霉變食品，戒煙酒。一旦出現(xiàn)胃部不適、食欲減退等癥狀,及時到醫(yī)院就診檢查。

       專家介紹：
       王建偉 副主任醫(yī)師，從事普通外科工作近三十年，先后在南京軍區(qū)總醫(yī)院，常州一院，常州二院進(jìn)修普通外科，擅長對胃腸道腫瘤、肝膽道疾病的診斷治療，在核心期刊和省級期刊發(fā)表論文八篇，負(fù)責(zé)完成市級科研一項。

 

      專家門診時間：每周三上午