顱內(nèi)動(dòng)脈瘤因高發(fā)病率、高致殘率、高死亡率，常被稱為顱內(nèi)的“不定時(shí)炸彈”，大腦中動(dòng)脈瘤是其中的一種。一個(gè)月前，60歲的趙先生因一次意外摔傷頭部，在我院神經(jīng)外科被查出大腦左側(cè)有一枚直徑為8毫米的未破裂的中動(dòng)脈瘤，所幸及時(shí)進(jìn)行大腦中動(dòng)脈瘤夾閉術(shù)，趙先生逃過一劫，目前已康復(fù)出院。

       因禍得“福”  意外發(fā)現(xiàn)大腦中動(dòng)脈瘤
       趙先生家住牛塘，患有高血壓10余年，平時(shí)通過服用藥物來控制血壓。一個(gè)月前，趙先生在家不慎摔倒致頭部受傷，右額顳部皮膚擦傷，右眼瞼青紫腫脹，家人將其送到我院神經(jīng)外科就診。經(jīng)頭胸CT等檢查，結(jié)果顯示為右側(cè)腦挫傷伴腦內(nèi)血腫，同時(shí)左側(cè)側(cè)裂蛛網(wǎng)膜下腔出血。神經(jīng)外科主任、副主任醫(yī)師陶承根據(jù)多年臨床經(jīng)驗(yàn)，考慮趙先生左側(cè)側(cè)裂蛛網(wǎng)膜下腔出血可能與此次摔倒無關(guān)，建議進(jìn)行頭顱血管CT造影（頭顱CTA）檢查進(jìn)一步確診，結(jié)果正如所料，其左側(cè)大腦中動(dòng)脈M1與M2分叉處有瘤樣突出，且直徑約為8毫米，考慮為動(dòng)脈瘤。陶承主任通過綜合分析，建議趙先生及時(shí)進(jìn)行大腦中動(dòng)脈瘤夾閉手術(shù)，并詳細(xì)說明了開顱手術(shù)和微創(chuàng)介入治療的利弊。經(jīng)過1個(gè)多小時(shí)的手術(shù)，成功夾閉動(dòng)脈瘤。術(shù)后，趙先生感激地說：“幸虧陶主任經(jīng)驗(yàn)豐富，觀察仔細(xì)，及時(shí)發(fā)現(xiàn)了我的動(dòng)脈瘤，讓我因禍得‘福’，逃過一劫。”

     “趙先生的大腦中動(dòng)脈瘤和這次摔傷沒有任何關(guān)系，中動(dòng)脈瘤的發(fā)生一般與先天大腦動(dòng)脈血管畸形等有關(guān)。趙先生的中動(dòng)脈瘤已經(jīng)有8毫米，隨時(shí)會(huì)發(fā)生破裂出血，而且這個(gè)動(dòng)脈瘤的位置是在中動(dòng)脈M1與M2分叉處，一旦破裂出血，與其他位置的動(dòng)脈瘤相比而言，出血量要大，會(huì)導(dǎo)致腦疝、昏迷。所幸趙先生的中動(dòng)脈瘤及時(shí)發(fā)現(xiàn)，及時(shí)進(jìn)行了治療。”陶承說。

 

       開顱夾閉術(shù)  大腦中動(dòng)脈瘤的首選 
       神經(jīng)外科主任、副主任醫(yī)師陶承介紹，顱內(nèi)動(dòng)脈瘤是顱內(nèi)動(dòng)脈血管由于先天異?；蚝筇鞊p傷等因素導(dǎo)致局部的血管壁的異常膨出或膨大，它類似于輪胎“鼓胎”一樣，動(dòng)脈瘤破裂就像輪胎爆胎一樣，一旦破裂出血致死風(fēng)險(xiǎn)非常大。主要與先天大腦動(dòng)脈血管畸形、三高引起的動(dòng)脈硬化、家族遺傳等原因有關(guān)，情緒激動(dòng)、血壓忽然升高、過度勞累、劇烈運(yùn)動(dòng)等都是動(dòng)脈瘤破裂的誘發(fā)因素。
       動(dòng)脈瘤的手術(shù)治療方法主要有顯微鏡下開顱夾閉手術(shù)和微創(chuàng)介入栓塞兩種，一般根據(jù)顱內(nèi)動(dòng)脈瘤的位置、大小、形狀等決定手術(shù)方式。大腦中動(dòng)脈瘤的治療方式手術(shù)指南首選顯微鏡下開顱夾閉術(shù)，因?yàn)槲?chuàng)介入治療，需要支架輔助，患者終身需要服用抗凝藥。而顯微鏡下開顱夾閉術(shù)手術(shù)難度較大，對醫(yī)生在顯微鏡下的操作技巧要求比較高，我院神經(jīng)外科早在十幾年前就開展了此手術(shù)，為大量患者解除了病痛。

        顱內(nèi)動(dòng)脈瘤無征兆  定期檢查防患未然

       顱內(nèi)動(dòng)脈瘤是常見的致命性疾病，在破裂之前，絕大多數(shù)患者沒有任何征兆。只有少數(shù)患者，在動(dòng)脈瘤破裂前，會(huì)突然出現(xiàn)電擊一樣的頭疼，往往還伴隨著惡心和嘔吐等癥狀。專家建議，有家族史或40歲以上的人群，應(yīng)每3～5年進(jìn)行一次頭顱CTA或頭顱MRA檢查，有效監(jiān)測是否出現(xiàn)動(dòng)脈瘤，以及動(dòng)脈瘤的生長部位。一旦出現(xiàn)劇烈頭痛、頸部僵直、惡心嘔吐、視物模糊，甚至是休克、雙瞳放大，應(yīng)立即送醫(yī)院就診，或者打120急救。

 

       陶承  我院外一科（神經(jīng)外科）主任、副主任醫(yī)師、碩士。擅長顱腦外傷、腦血管病、腦腫瘤及三叉神經(jīng)痛等疾病的診斷和治療。

       門診時(shí)間：周一上午